關(guān)于印發(fā)通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知

各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各村衛(wèi)生室：

為深入推進(jìn)村衛(wèi)生室規(guī)范管理提升年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，經(jīng)研究決定，在全區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)，現(xiàn)將《通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織落實(shí)。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年6月3日

通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)方案

為深入推進(jìn)村衛(wèi)生室規(guī)范管理提升年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障人民群眾身體健康，決定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)（以下簡稱專項(xiàng)整治行動(dòng)），特制定本方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度，提升村衛(wèi)生室管理水平，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，努力為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過專項(xiàng)整治行動(dòng)，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。

三、整治對(duì)象

所有在職鄉(xiāng)村醫(yī)生、返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生及離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、整治重點(diǎn)

（一）執(zhí)業(yè)許可方面。是否存在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)行為。是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、尤其是在非注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書有效期滿未再注冊(cè)繼續(xù)執(zhí)業(yè)行為。

（二）診療服務(wù)方面。診療流程是否合理，治療前是否明確診斷，有無完整規(guī)范書寫電子門診病歷，是否存在開具大處方、濫用藥行為。對(duì)超出執(zhí)業(yè)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，是否及時(shí)轉(zhuǎn)診并記錄。使用需要進(jìn)行皮試藥品是否按規(guī)范操作，是否存在違規(guī)使用限制級(jí)抗菌藥物行為。

（三）靜脈輸液方面。提供輸液服務(wù)是否核準(zhǔn)備案，輸液率是否超比例，是否存在盲目輸液、過渡輸液行為。輸液是否在村衛(wèi)生室輸液室進(jìn)行，有無專人全程觀察并嚴(yán)格控制輸液滴速。輸液袋有無標(biāo)識(shí)患者及使用藥品信息。

（四）急救處置方面。配備的急救設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)，有無定期保養(yǎng)、及時(shí)維修。急救藥品是否固定存放在簡易搶救推車內(nèi)，品種是否齊全，每種藥品有無單獨(dú)外包裝盒。鄉(xiāng)村醫(yī)生是否熟練掌握應(yīng)急處置藥品使用技能和基本急救技能。

（五）藥品管理方面。村衛(wèi)生室所用藥品是否由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和調(diào)撥，采購的藥品品種和數(shù)量是否合理，是否存在私自采購藥品、私自收費(fèi)行為，對(duì)過期藥品（含氧氣）能否及時(shí)規(guī)范處置。

（六）其他方面。醫(yī)療廢棄物有無分類處置、及時(shí)送指定收集點(diǎn)，一次性醫(yī)療用品是否重復(fù)使用、及時(shí)銷毀。是否存在其他違法違規(guī)行為。

五、時(shí)間安排

2024年6月至12月，為期7個(gè)月。具體分三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）動(dòng)員階段（6月上旬）。印發(fā)專項(xiàng)整治行動(dòng)方案，召開區(qū)級(jí)會(huì)議部署。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生召開專題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員，部署專項(xiàng)整治行動(dòng)要求。全體鄉(xiāng)村醫(yī)生與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂“依法依規(guī)執(zhí)業(yè)承諾書”。

（二）實(shí)施階段（6中旬-12月中旬）

1.村級(jí)自查，迅速自糾（6月底前）。各村衛(wèi)生室及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)照整治重點(diǎn)內(nèi)容，立即開展自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2.鎮(zhèn)級(jí)排查，上報(bào)線索（7-12月中旬）。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速開展排查。排查必須做到兩個(gè)全覆蓋，覆蓋轄區(qū)所有村衛(wèi)生室和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)村衛(wèi)生室工作量、基藥使用不正常的單位和個(gè)人，以及近三年被查處或群眾舉報(bào)較多的在崗和離職鄉(xiāng)村醫(yī)生，要納入重點(diǎn)對(duì)象。采取明查和暗訪相結(jié)合方式，加大排查力度，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為依據(jù)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理要求嚴(yán)格懲處；一旦發(fā)現(xiàn)違法行為及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報(bào)線索。排查過程中，要同步完善“蘭圖匯”信息，并實(shí)時(shí)更新。排查結(jié)果形成清單上報(bào)區(qū)初保辦備案。

3.區(qū)級(jí)檢查，嚴(yán)肅查處（7-12月中旬）。根據(jù)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的線索，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組織對(duì)重點(diǎn)對(duì)象采取“不發(fā)通知、不要陪同、隨機(jī)出擊、直奔現(xiàn)場(chǎng)”的方式，起早帶夜、錯(cuò)時(shí)執(zhí)法，一旦發(fā)現(xiàn)違法行為，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》依法嚴(yán)肅查處。區(qū)初保辦采取定期檢查和不定期抽查對(duì)村衛(wèi)生室排查的問題整改情況進(jìn)行“回頭看”，并將整改情況與績效考核結(jié)果和資金補(bǔ)助相掛鉤。

（三）總結(jié)階段（12月底）。通報(bào)專項(xiàng)整治行動(dòng)違法違規(guī)案例及處罰情況，剖析存在的問題，總結(jié)取得的成效，進(jìn)一步完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制。

六、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)健委成立專項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由委主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、衛(wèi)生監(jiān)督所及委相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)全區(qū)專項(xiàng)整治行動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)初保辦，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織實(shí)施、檢查指導(dǎo)、線索收集等工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建專項(xiàng)整治工作專班，由院長（主任）牽頭總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，研究制定轄區(qū)專項(xiàng)整治工作方案，承擔(dān)排查整治工作任務(wù)。

（二）密切協(xié)作，形成工作合力。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)初保辦與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)協(xié)作，密切配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成工作合力。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所做好依法整治實(shí)施工作，加大違法違規(guī)打擊力度。區(qū)初保辦負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查督促、指導(dǎo)協(xié)調(diào)以及排查情況的梳理。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的法律法規(guī)宣貫，學(xué)法用法、舉案說法，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識(shí)；開展村衛(wèi)生室醫(yī)療安全隱患排查，落實(shí)巡查暗訪，積極提供違法違規(guī)線索，協(xié)助查處案件。

（三）強(qiáng)化責(zé)任，確保整治實(shí)效。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)初保辦和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保專項(xiàng)整治行動(dòng)取得明顯效果。對(duì)整治的重點(diǎn)對(duì)象，要逐一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，絕不能走過場(chǎng)、紙面排查、口頭暗訪。對(duì)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，敢于碰真動(dòng)硬，依法依規(guī)從重從嚴(yán)處理，形成震懾力。凡有敷衍了事、姑息放縱、徇私枉法、隱瞞不報(bào)、通風(fēng)報(bào)信的，將依法依紀(jì)追責(zé)。