南通高新區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），區(qū)各委辦局，區(qū)各直屬單位：

《通州區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

南通市通州區(qū)人民政府辦公室

2024年6月22日

（此件公開發(fā)布）

通州區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序。根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）、《江蘇省基層衛(wèi)生條例》《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2024〕1號(hào)）等要求，提出如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以區(qū)帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)帶村和區(qū)鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等健康服務(wù)，為健康通州建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

二、工作目標(biāo)

圍繞建立分級(jí)診療制度，通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新體制機(jī)制，加大財(cái)政投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，提升基層服務(wù)能力和水平，創(chuàng)新醫(yī)院管理運(yùn)行、人事薪酬、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域改革機(jī)制，有效破解群眾“看病難、看病貴”的問題，最終達(dá)到醫(yī)?；疬\(yùn)行高效安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展健康可持續(xù)、衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定受鼓舞、城鄉(xiāng)居民健康得實(shí)惠的改革預(yù)期。

到2024年底，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等保障政策進(jìn)一步完善。

到2025年底，基本建成布局合理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鎮(zhèn)村兩級(jí)服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，基層就診率和住院人次占比逐年提升，縣域門診就診率，住院率穩(wěn)定在90%以上，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比不低于70%，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

三、健全區(qū)級(jí)管理體制

（一）建立縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制。建立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)政府辦公室、區(qū)委組織部、區(qū)委宣傳部分管負(fù)責(zé)人和區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局、區(qū)醫(yī)療保障局等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人任成員的推進(jìn)機(jī)制，明確成員單位部門主要職責(zé)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的建設(shè)規(guī)劃、投入保障、人事安排等重大事項(xiàng)。

（二）建立縣域醫(yī)共體辦公室。成立縣域醫(yī)共體辦公室，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行縣域醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制的決策、協(xié)調(diào)部門工作、開展考核評(píng)估、處理日常事務(wù)等。縣域醫(yī)共體辦公室主任由區(qū)政府辦公室分管負(fù)責(zé)人兼任，副主任由區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、區(qū)醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人兼任?？h域醫(yī)共體辦公室下設(shè)人力資源、績效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保資金、信息數(shù)據(jù)、藥品耗材、后勤安全、醫(yī)防融合、醫(yī)教科研“十大管理中心”，人力資源管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體人才隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌人員上掛下派等工作；績效考核管理中心負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體人員工資核定、績效考核等工作；財(cái)務(wù)運(yùn)行管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作，專項(xiàng)資金安排建議及監(jiān)督使用，監(jiān)管縣域醫(yī)共體運(yùn)行情況；醫(yī)療質(zhì)量管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療安全水平；醫(yī)保資金管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌監(jiān)管縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金使用；信息數(shù)據(jù)管理中心負(fù)責(zé)推進(jìn)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)測(cè)評(píng)估縣域醫(yī)共體運(yùn)行數(shù)據(jù)；藥品耗材管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體內(nèi)部做好用藥目錄銜接，加強(qiáng)藥品、耗材合理規(guī)范使用管理，推進(jìn)藥械精細(xì)管理水平高效提升；后勤安全管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體消毒供應(yīng)等后勤資源共享，履行行業(yè)后勤安全生產(chǎn)工作管理職責(zé)；醫(yī)防融合管理中心負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體醫(yī)防融合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)；醫(yī)教科研管理中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)教育、科技項(xiàng)目垂直化管理工作。中心人員由相關(guān)部門職能科室抽調(diào)人員組成，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人任相關(guān)管理中心負(fù)責(zé)人。

四、構(gòu)建縣域醫(yī)共體服務(wù)體系

（一）組建三大縣域醫(yī)共體。以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院為牽頭醫(yī)院，全區(qū)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位，組建三大緊密型縣域醫(yī)共體。允許縣域醫(yī)共體成員單位根據(jù)雙向需求和發(fā)展實(shí)際適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與縣域醫(yī)共體建設(shè)?；鶎俞t(yī)療單位負(fù)責(zé)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥及常見多發(fā)病的診療、健康管理、醫(yī)防融合、疑難病癥的上轉(zhuǎn)等工作任務(wù)；鼓勵(lì)不同縣域醫(yī)共體之間相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展，疑難危重患者優(yōu)先轉(zhuǎn)至區(qū)域內(nèi)有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；充分尊重患者就醫(yī)自主選擇權(quán)。

組建區(qū)域內(nèi)三大醫(yī)療衛(wèi)生共同體服務(wù)體系。

1.區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體。由區(qū)人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)第二人民醫(yī)院（城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二甲中心衛(wèi)生院、石港中心衛(wèi)生院、二甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石港鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)興仁衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)四安衛(wèi)生院、十總鎮(zhèn)騎岸衛(wèi)生院、西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東社鎮(zhèn)東社衛(wèi)生院、興東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組建人民醫(yī)院醫(yī)共體。

2.區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體。由區(qū)中醫(yī)院牽頭，聯(lián)合十總鎮(zhèn)十總衛(wèi)生院、東社鎮(zhèn)五甲衛(wèi)生院、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組建中醫(yī)院醫(yī)共體。

3.平潮區(qū)域性醫(yī)共體。由平潮中心衛(wèi)生院牽頭，聯(lián)合劉橋中心衛(wèi)生院、劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平潮鎮(zhèn)平潮衛(wèi)生院、平潮鎮(zhèn)平東衛(wèi)生院、五接鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室組建平潮區(qū)域性醫(yī)共體。

（二）完善治理結(jié)構(gòu)。縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變，縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人由區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提名，根據(jù)干部管理權(quán)限實(shí)施任免。重要事項(xiàng)先由縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人會(huì)同成員單位負(fù)責(zé)人討論通過，報(bào)縣域醫(yī)共體辦公室審核、備案、批準(zhǔn)。

（三）重構(gòu)運(yùn)行模式。堅(jiān)持縣域醫(yī)共體成員單位的“舉辦主體、法人地位、機(jī)構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份、投入政策和法律責(zé)任”七個(gè)不變，縣域醫(yī)共體內(nèi)部完善組織架構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體。

1. 統(tǒng)籌行政辦公指導(dǎo)。設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體日常管理工作和綜合協(xié)調(diào)工作。辦公室及各工作組負(fù)責(zé)人由牽頭醫(yī)院聘任。

2. 統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)。設(shè)立醫(yī)療服務(wù)組，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染等業(yè)務(wù)的全面質(zhì)量控制和安全管理指導(dǎo)；建立完善科學(xué)有序的分級(jí)診療制度，制定分級(jí)診療目錄和轉(zhuǎn)診管理辦法，規(guī)范上下轉(zhuǎn)診流程，促進(jìn)基層首診、區(qū)內(nèi)就診。

3. 統(tǒng)籌公衛(wèi)管理指導(dǎo)。設(shè)立公衛(wèi)管理組，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)防融合管理指導(dǎo)。會(huì)同疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能。

4. 統(tǒng)籌信息共享管理。設(shè)立信息共享組，負(fù)責(zé)提升醫(yī)院信息化水平，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等互聯(lián)互通，以務(wù)實(shí)應(yīng)用的原則，實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進(jìn)預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等協(xié)同高效開展。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)，在牽頭醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程中心，對(duì)成員單位開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論。

5. 統(tǒng)籌人力資源管理。設(shè)立人力資源組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層人員培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃；根據(jù)縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展需要，研究分析并向縣域醫(yī)共體辦公室提出縣域醫(yī)共體成員單位人力資源統(tǒng)籌調(diào)配使用的意見，促進(jìn)人員合理流動(dòng)，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要。聚焦“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個(gè)下沉，確保每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名牽頭醫(yī)院中級(jí)以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員常年派駐，派駐周期可結(jié)合實(shí)際，一般不少于6個(gè)月，一個(gè)周期內(nèi)派駐人員相對(duì)固定。

6. 統(tǒng)籌財(cái)務(wù)醫(yī)保管理。設(shè)立財(cái)務(wù)醫(yī)保組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)管理和醫(yī)?？刭M(fèi)。實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式，保持財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變。對(duì)牽頭醫(yī)院和成員單位的財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等統(tǒng)籌管理。配合醫(yī)保部門改革醫(yī)保支付方式，推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等付費(fèi)改革，完善醫(yī)保資金結(jié)余超支激勵(lì)約束政策，提高區(qū)內(nèi)就診支出率，保障醫(yī)?；鹩行Ю?。

7. 統(tǒng)籌藥械管理指導(dǎo)。設(shè)立藥械管理組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位制定藥品、耗材、器械、設(shè)備采購計(jì)劃和臨床使用，進(jìn)一步降低運(yùn)營成本；指導(dǎo)開展藥學(xué)知識(shí)教育培訓(xùn)、臨床應(yīng)用檢查；確保基層用藥，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與牽頭醫(yī)院慢性病等用藥目錄相統(tǒng)一，推進(jìn)長期處方、延伸處方，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流動(dòng)、同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)，切實(shí)方便群眾配藥。

8. 統(tǒng)籌后勤保障服務(wù)。設(shè)立后勤保障組，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體范圍內(nèi)集中消毒供應(yīng)、后勤物資、藥品、耗材、設(shè)備的集中保障供應(yīng)，努力降低藥品、耗材虛高定價(jià)，建立動(dòng)態(tài)靈敏的短缺藥品反應(yīng)機(jī)制，確保臨床用藥及時(shí)有效供應(yīng)?？h域醫(yī)共體消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)向其他單位提供醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)。

五、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診。明確縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和職責(zé)分工。強(qiáng)化三級(jí)縣級(jí)醫(yī)院的社會(huì)職能，發(fā)揮好服務(wù)功能，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，制定分級(jí)診療病種目錄和可執(zhí)行的操作細(xì)則，強(qiáng)化三級(jí)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理，建立轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，危急重癥患者就近轉(zhuǎn)至區(qū)域內(nèi)具有“五大中心”功能的醫(yī)院，提高區(qū)域內(nèi)診治率，嚴(yán)格控制無指征縣域外就診。優(yōu)化縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院病員收治結(jié)構(gòu)，提高三、四級(jí)手術(shù)比例。建立向上轉(zhuǎn)診“綠色通道”，通過成立專病?？坡?lián)盟等方式，搭建預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，牽頭醫(yī)院為縣域醫(yī)共體成員單位轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務(wù)；暢通向下轉(zhuǎn)診“便捷通道”，通過開展聯(lián)合病房，實(shí)行管床醫(yī)生責(zé)任“包干制”，強(qiáng)化基層醫(yī)院慢病管理、醫(yī)防融合等診療服務(wù)功能，牽頭醫(yī)院主動(dòng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重病穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至成員單位繼續(xù)治療和康復(fù)。

（二）促進(jìn)?？乒步?。在牽頭醫(yī)院設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室“孵化中心”，重點(diǎn)圍繞康復(fù)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、中醫(yī)等領(lǐng)域，指導(dǎo)基層開展特色科室建設(shè)。到2025年，成員單位和下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）達(dá)省定規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建省級(jí)基層特色科室的數(shù)量和質(zhì)量明顯提升。區(qū)中醫(yī)院要強(qiáng)化中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，依托名中醫(yī)帶動(dòng)作用，進(jìn)一步壯大基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，推動(dòng)中醫(yī)疫病防治、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥特色康復(fù)能力提升。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作。牽頭醫(yī)院定期安排學(xué)科帶頭人或中級(jí)以上職稱的專家深入基層，進(jìn)行臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、疑難危重病例討論及手術(shù)指導(dǎo)，開展科研和項(xiàng)目協(xié)作、學(xué)術(shù)講座，建立長期性的工作制度和考核機(jī)制。實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進(jìn)預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等協(xié)同高效開展?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好成員單位“城市三級(jí)醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的銜接工作。成員單位圍繞常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療，疑難危重病的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)診需求，定期安排醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。依托區(qū)人民醫(yī)院，建立縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)“五大資源共享中心”，縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)“五大臨床服務(wù)中心”。依托縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，建立缺藥制度登記和配送制度，解決鎮(zhèn)村居民用藥問題。探索建立中醫(yī)中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。探索建立總藥師制度，從藥品供應(yīng)、存儲(chǔ)、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥事管理。

（四）強(qiáng)化公衛(wèi)職責(zé)。強(qiáng)化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，提升服務(wù)質(zhì)效。開展重大疾病和突發(fā)急性傳染病聯(lián)防聯(lián)控。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情信息報(bào)告和發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院等監(jiān)測(cè)任務(wù)，配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好疫情核實(shí)處置等工作。健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治機(jī)制。做好重大疫情醫(yī)療資源和物資儲(chǔ)備，加強(qiáng)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)建設(shè)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急處置預(yù)案，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力?？h域醫(yī)共體要強(qiáng)化醫(yī)防融合服務(wù)，圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙患者、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，開展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)等一體化服務(wù)。建立健全區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)縣域醫(yī)共體的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作機(jī)制，每年至少開展一次技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確?；鶎訖C(jī)構(gòu)全覆蓋。

（五）做好健康管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以村衛(wèi)生室為單位做到團(tuán)隊(duì)服務(wù)包干聯(lián)系全覆蓋，開展巡回醫(yī)療、重點(diǎn)人群健康管理以及村衛(wèi)生室服務(wù)等村級(jí)巡診服務(wù)，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要派員加入健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織醫(yī)師會(huì)同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生對(duì)居民首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務(wù)，在專家號(hào)源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。牽頭醫(yī)院要指導(dǎo)、幫助成員單位在開展中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診、方便居民配藥開藥等基層衛(wèi)生健康十大便民惠民服務(wù)舉措做出新突破。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制負(fù)責(zé)總體部署、組織協(xié)調(diào)等工作，各相關(guān)部門要加強(qiáng)研究部署，創(chuàng)新推動(dòng)財(cái)政投入、人事編制、薪酬分配和醫(yī)保支付等方面的改革，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，形成合力，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，提高縣域就診率，促進(jìn)通州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。大力破除制約縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的制度壁壘和政策障礙，細(xì)化工作措施，實(shí)施項(xiàng)目化管理，保障縣域醫(yī)共體建設(shè)工作深入開展。明確各相關(guān)部門職責(zé)分工，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，確?？h域醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)效。

區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室科學(xué)核定縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，在編制使用等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)；區(qū)財(cái)政局按政策規(guī)定強(qiáng)化財(cái)政投入保障機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)政資金監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局在政策允許范圍內(nèi)擴(kuò)大用人單位自主權(quán)，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，適當(dāng)提高醫(yī)療單位績效工資總量，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭制定縣域醫(yī)共體建設(shè)的具體實(shí)施方案，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體組建和運(yùn)行的指導(dǎo)、推進(jìn)、協(xié)調(diào)等工作；區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、器械質(zhì)量監(jiān)管；區(qū)醫(yī)療保障局深入調(diào)研，制定和完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。

（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等成本通過運(yùn)行成效和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的方法核定。對(duì)村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

（三）強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)。建立健全縣域醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估體系，建立以崗位為基礎(chǔ)、績效為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，根據(jù)績效考核結(jié)果和結(jié)余情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整縣域醫(yī)共體各成員單位績效工資總額和薪酬水平。對(duì)下沉基層服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，牽頭醫(yī)院突出基層就診率和區(qū)內(nèi)就診率提升、三四類手術(shù)占比、費(fèi)用控制、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，成員單位突出功能定位、職責(zé)履行、區(qū)內(nèi)上轉(zhuǎn)率、費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)；定期組織考核評(píng)估，引導(dǎo)牽頭醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層機(jī)構(gòu)，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，防止資源壟斷、“虹吸”基層等現(xiàn)象發(fā)生。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

（四）改革醫(yī)保支付方式。強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體之間的協(xié)商談判機(jī)制，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。區(qū)醫(yī)療保障局制定適合縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，探索對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)；堅(jiān)持合理超支分擔(dān)原則，嚴(yán)格做好費(fèi)用審核工作，落實(shí)結(jié)余留用政策，形成內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)縣域醫(yī)共體加快發(fā)展。發(fā)揮好醫(yī)保政策引導(dǎo)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，落實(shí)轉(zhuǎn)診待遇的銜接政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者按規(guī)定計(jì)算起付線，形成縣域醫(yī)共體內(nèi)順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（五）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，穩(wěn)步提高技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理降低檢驗(yàn)檢查價(jià)格。通過藥品耗材等集中采購節(jié)約的醫(yī)保資金，部分用于提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。增補(bǔ)體現(xiàn)基層健康管理特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

（六）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)組建縣域醫(yī)共體的重要意義，解放思想，提高認(rèn)識(shí)，積極參與，主動(dòng)作為、發(fā)揮作用。加強(qiáng)對(duì)政策措施和取得成效的宣傳力度，營造全社會(huì)關(guān)心支持的環(huán)境和氛圍，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)。

區(qū)政府辦公室關(guān)于印發(fā)通州區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知.docx

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